星期三, 2月 07, 2007

SOS!寶寶腿型有問題!

 
採訪/伍偉婷
諮詢/萬芳醫院復健科主治醫師 陳祺賢


常見寶寶腿型問題包括:O型腿、X型腿、內八以及外八等,寶寶的腿型大約到五歲左右才會直,而定型大概要到八歲,所以當家長發覺寶寶的腿型有異狀時,最好帶去給骨科或復健柯醫師檢查,早期發現、早期治療,才能讓寶寶有一雙健康的雙腿。

  寶寶好不容易跨出人生中的第一個步伐,爸爸媽媽在興奮之餘,似乎也發現寶寶的腿怎麼「彎彎」的?!是不是太早讓寶寶學走路還是長期包尿布所導致?萬芳醫院復健科主治醫師陳祺賢表示,不用太擔心寶寶在早期呈現的O型腿,這是正常的生理成長變化。

腿型要到8歲才定型
   在媽媽肚子裡時,寶寶全身捲屈成球狀,因此出生後腿型多半是彎彎的O型。不過,人的身體會有自動矯正的機制,到了兩歲左右,腿型就會慢慢拉直,但又常會出現矯枉過正的現象,因而產生X型腿,這讓好不容易鬆口氣的家長又開始感到忐忑不安。事實上,寶寶的腿型約到五歲左右才會變直,而定型大概要到8歲,因此,在5歲之前出現的問題腿型,家長都不用過份擔心。

  至於內八和外八的成因,陳祺賢表示,有些人只有腳板本身朝外或朝內;再往上的小腿骨、大腿骨、髖關節在成長過程中都會有角度的旋轉,所以要仔細判斷是由哪個部位造成內八或外八,再追究其根本的原因。

真正有問題的腿型
一般來說,若非是基因問題、受過傷或是不對稱的生長,腿型真正有問題的機會不大。
不對稱的生長:以O型腿為例,不對稱就是一邊彎的角度多、一邊彎的角度少。
基因問題:腿型不像血型,沒有符合孟德爾定律的遺傳方式,因此父母有腿型問題不代表寶寶也會有,只是提高了寶寶出現問題的機率。不過,醫師在考慮是否開始治療時,有時也會把父母是否有腿型問題考慮進去。


另外,內八、外八不像O型腿、X型腿具有較大的生理成長變化,若是懷疑有問題,可較早開始進行復健的運動、拉筋。治療的方式主要分為四種:拉筋及肌肉訓練、輔具、開刀、電刺激。
1.拉筋、肌肉訓練
   陳祺賢說,擔心的家長可?寶寶做的是拉筋及肌肉訓練。主要是針對變形的部位加強另一側的肌肉,像是O型腿就要加強下肢外側的肌力;X型腿則相反。至於內八通常表示髖關節外展有困難,外八表示內展有困難,也同樣要朝另一方向翻轉拉筋。拉筋盡量拉到寶寶的極限,但不要讓寶寶感到疼痛,一次15秒15下,每天早晚各一次,若是家長有意願、寶寶配合度也高,可酌量增加次數。肌肉訓練則是一次10秒10下,同樣早晚各一次。

2.輔具
   醫療上的矯正則需要靠輔具及支架。O型腿、X型腿在20度以內給予輔具、支架矯正,若是超過20度就須進行開刀。不同的輔具可能在一天不同的時候穿戴,許多是利用睡覺時間戴,一開始可能會不舒服而造成睡眠不安穩的情況,但每次時間逐漸加長,習慣以後就不會有問題。另外,使用輔具來矯正需要較久的時間,變化大的部位一週就要回診一次,變化小的部位三個月再回診一次即可。

3.開刀
  開刀往往是最終手段,一般變形嚴重、輔具矯正失敗或已到骨骼成熟階段(女性16歲後、男性18歲後),腿型已定,就會選擇開刀的方式進行矯正,一般來說,開刀都能夠矯正成功,因此腿型問題的並沒有錯過黃金期就難以治療問題,只是及早開始進行拉筋、肌肉訓練等動作,可降低日後動手術的機率,如需手術也可能比較是小手術。

4.電刺激
  有時會採用「電刺激」的方式,來達到肌肉收縮訓練的效果。但醫師較不建議如此被動式的治療,往往鼓勵主動治療,像是拉筋、肌力訓練等方式,除非自行復健成效不彰,才會針對恰當的肌肉群給予電刺激。

醫師小叮嚀
  陳祺賢表示,雖然腿型問題多是成長過程中的自然現象,爸媽無須太過憂心,不過一旦發現寶寶的腿型已經背離成長的軌道,經由醫師診斷確定後,就要給予合適的矯正方式,若是沒有給予矯正復健的治療,問題腿型會使關節受力不平均,以X型腿為例,內側受力較大,膝蓋內側韌帶會受傷,關節面也容易磨損,長期下來,會連帶影響附近的骨骼關節,實在不可輕忽。


(詳文請見2007年二月號BabyLife育兒生活雜誌)

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