諮詢／天主教耕莘醫院耳鼻喉科主任 陳正文
天主教耕莘醫院耳鼻喉科聽力檢查師 劉必筠
財團法人振興復健醫學中心小兒科主治醫師 蘇仲賢
小寶寶的耳朵發展未臻完善，出現問題的機率比大人來得高出許多，但又因耳朵構造複雜，很難從外觀察覺出異狀。到底幼兒有哪些常見的耳朵問題？這些問題又該如何解決？耳垢堆積真的會影響聽力嗎？寶寶還不會說話，如何得知他的聽力是否正常呢……？面對林林總總的耳朵疑問，爸比媽咪可不要隨便找藥物塗抹或是用挖的方式來解決，透過正確的方法，才能保護幼兒嬌嫩的耳朵喔！
耳朵是非常敏感且脆弱的部位，對於幼兒耳朵問題，家長總是束手無策，不知該如何解決，任憑寶寶哭鬧不休卻查無原因。用對方法，才能早期發現早期治療，不讓問題繼續擴大，甚至影響到寶寶的聽力喔！
Look！幼兒常見的耳朵問題
Check1急性中耳炎
當孩子出現打噴嚏、流鼻水、鼻塞、咳嗽等類似感冒的症狀之後的一兩天，半夜突然哭鬧不休，雙手猛抓耳朵，伴隨高燒39度，以為他喉嚨痛，但仍可吃東西，此時孩子可能已經罹患急性中耳炎了。天主教耕莘醫院耳鼻喉科主任陳正文表示，3歲以前小朋友，有90%至少得過一次急性中耳炎，且大部分會在半夜出現，主要原因是躺著時血液循環回流，易造成鼻塞，鼻腔黏膜腫脹而影響耳咽管的功能，當膿鼻涕沿著耳咽管進入耳朵造成感染，就會感到劇痛。
易罹患急性中耳炎的小朋友，主因是耳咽管成熟度不足。兩歲以上幼童具表達能力，會主動說出耳朵痛，但是家中若有小小孩，則需透過觀察來得知，財團法人振興復健醫學中心小兒科主治醫師蘇仲賢表示，如果寶寶一直摸或抓耳朵，同時伴隨哭鬧不休與高燒情形，很有可能已經出現急性中耳炎了。
Check2積液性中耳炎（中耳積水）
正常的中耳為一空氣腔，如果此處積聚不該有的液體，如有滲出物或分泌物，則稱為中耳積水，或可叫做漿液性中耳炎或分泌性中耳炎。中耳積水是最常見的後天性兒童聽力障礙之原因，其中又以兩至六歲的幼童最常見，且較常發生在秋冬季。幼童出現中耳積水可能有幾個病因，包括急性中耳炎尚未治癒、耳咽管功能不良、過敏及免疫反應、先天性因素（如唐氏症寶寶或顎裂的病童）、環境因素（如人口密度過高或衛生不良等）。
陳正文說，當急性期過後，80%到90%的小朋友，在3個月內中耳內所積的水或膿會自動消退，但是有10%左右的小孩，水會一直積在中耳。當幼童罹患中耳積水，除輕度或中度聽力喪失外，無其他症狀，因此不易察覺。蘇仲賢表示，家長若發現孩子注意力變差、不愛理人、電視音量開很大聲、語言發展遲緩或是發音不準確時，就應帶孩子就醫檢查。
Check3耳垢栓塞
大部分的耳垢只會塞到外耳道的外2/3處，耳垢形成原因為油脂分泌與皮膚碎屑的累積，如果使用棉花棒，不但不易往外挖，還會造成往內推的反效果，而若是用挖或刮的方式，容易刺激皮膚，使其分泌更多分泌物，甚至會造成感染，故不建議自行幫孩子處理。
陳正文表示，耳朵的上皮細胞，會經由耳膜正中央往外呈放射狀移行（即換皮的意思），因此在不動它的情況下，耳朵有自動清理作用，若是自己挖取，反而會造成醫師拿取困擾，或是讓耳垢更往內堆，封閉耳道，使聽力受損。
蘇仲賢表示，除非肉眼看得到，可用手輕輕幫孩子撥出即可，使用棉花棒反而會把耳垢更往裡面推，讓耳垢越堆越深，此外，做清除的動作，會傷害外耳道敏感的皮膚，可能會產生紅腫。家長如果覺得孩子耳垢堆太多，可在孩子洗完澡時，用毛巾在耳朵裡繞一圈，使用細棉籤在耳道裡一公分內輕輕地做清理動作，但切記不要讓耳朵進到水。
Check4外耳炎
陳正文表示，家長可透過觀察孩子外耳有無流膿、分泌物、皮膚紅腫、味道是否有臭味等方式，來得知孩子有無罹患外耳炎。當醫師診斷孩子有外耳炎，多半會使用耳滴劑或是藥棉局部填塞，讓外耳炎獲得改善。
Check5耳道異物
常見的異物如花生、豆子、小玩具上的珠珠等。但因異物小，很多是沒有症狀的，多半是孩子生病就醫時突然被發現。大一點的異物會出現發炎、感染、耳朵痛的症狀，小朋友感到不適也會用手去碰，但是究竟是發炎抑或異物，則要靠醫師診斷，陳正文提醒家長，不要隨意挖取異物，否則會加深醫師處理的困難度。
Check6先天性聽力障礙
陳正文表示，約有千分之二的新生兒會有先天性聽力障礙，但從外觀幾乎看不出來。早期篩檢工具不完備，待3、4歲以上還不會講話，家長才察覺到孩子聽力有問題，但近10年來，國內各大醫院推行用簡便的方法（如耳聲傳射等），可在新生兒出生24到48小時後篩檢聽力狀況，這些檢查方便、無痛、敏感度高，一旦發現幼兒可能有聽力問題，也可及早至耳鼻喉科進一步檢查確認，即時輔助復健，才不會造成語言發展的遲緩。
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